Pánevní dno se dá trénovat
Hartmann - Rico a.s.Ç Inkontinence
Seznam textů:
Hartmann-Rico
Problém inkontinence všeobecně
Diagnostické a terapeutické zásady
Pánevní dno se dá trénovat Význam speciální léčebné gymnastiky při léčbě stresové inkontinence
Jak inkontinence ovlivňuje zdraví a stav Vaší pokožky? Praktické tipy při močové inkontinenci
Jak postupovat při získání našeho výrobku na předpis? Přehled sortimentu, preskripční karta
Firma HARTMANN-RICO a.s. (dále jen H-R) vyrábí kromě jiného absorpční
pomůcky pro muže i ženy postižené inkontinencí (a to nejen moči, ale i
stolice). Pomůcky zahrnují nejen speciální vložky, ale i vložné pleny,
plenkové a fixační kalhotky a absorpční podložky. Na jejím webu
http://www.hartmann-rico.cz nebo http://www.hartmann-online.de se
dozvíte všeobecné informace o firmě a můžete se proklikat až na českou
pobočku. Protože tam nejsou tak podrobné informace o problému
inkontinence, budu je uvádět tady. Zatím jen moje osobní zkušenosti s tím, co mi poslali. A ještě jednu důležitou věc - o vzorek absorpčních pomůcek zdarma si můžete napsat na adresu firmy H-R, jen je třeba, abyste do dopisu také napsali, zda chcete vzorek pro muže či pro ženy, svoje jméno a adresu a případně zda chcete poslat další informace. Dále je tu tzv. Modrý telefon, bezplatná linka 0800/100 150, u kterého sedí
velmi příjemná a ochotná paní Lenka Maršová (ale i jiné,stejně ochotné pracovnice), které ještě jednou děkuji za pomoc.
Adresa firmy, na kterou můžete psát, je:
HARTMANN RICO a.s.
Masarykovo nám. 77
664 01 Veverská Bítýška.
Pomůcky od H-R můžete získat v lékárně, výdejně zdravotnických potřeb nebo za hotové. Hygienické pomůcky vám může předepsat každý praktický lékař, urolog, gynekolog, geriatr nebo neurolog.
Ç
Problém inkontinence všeobecně
Za posledních cca 10 let prodělaly diagnostika a náhledy na příčiny inkontinence moči prudký rozvoj. Byly vyvinuty moderní operační postupy, ale bohužel ani ty nepřinášejí vždy očekávaný efekt. Přibližně každá čtvrtá pacientka má dříve či později recidivu inkontinence. Proto by se nemělo zapomínat na exaktní medikamentózní terapii a ostatní léčebné konzervativní postupy, včetně často nedoceňované speciální léčebné gymnastiky.
Pouze spoluprací všech zdravotníků, kteří se podílejí na diagnostice a léčbě inkontinence moči, je možno podstatně přispět k řešení psychických, tělesných a společenských změn, které přináší inkontinence moči a její recidivy.
Výskyt inkontinence Exaktní výskyt není znám. V České republice se předpokládá výskyt inkontinence moči u 450 000 žen. V různých obdobích života se s ní setkává přibližně polovina žen. Necelých 5 % žen trpících inkontinencí
vyhledá lékaře. 60 % žen se začalo léčit nejméně 1 rok po výrazném zhoršení inkontinence. Je tomu tak i proto, že inkontinence zůstává i nadále onemocněním, které se tabuizuje.
Dříve se vyskytuje u sociálně slabších vrstev, u žen, které vícekrát rodily a u žen s nadváhou. Ženy, které trpí na varixy (křečové žíly), hernie (kýly), hemeroidy apod.
Prevalence stresové inkontinence má vrchol okolo 45. roku života, což pravděpodobně souvisí s hormonálními změnami v období klimaktéria a involučními procesy, způsobenými nedostatkem estrogenů. Inkontinence se méně vyskytuje do 23 - 25 roků života, i když je možno říci, že věková hranice se neustále snižuje. Všeobecně se doporučuje včasné rozpoznání
inkontinence moči, kdy jsou ještě dobré podmínky pro konzervativní léčebné postupy.
Inkontinence moči u žen
Anatomie a funkce dolních močových cest
Močový měchýř (vesica urinalis) je dutý orgán s bohatou svalovinou, ve kterém se před vyprázdněním hromadí moč. Na obou stranách do něho ústí močovody (uretery), transportující moč z ledvin do močového měchýře. Dolní část močového měchýře, tzv. hrdlo močového měchýře, je tvořené
zvláštně uspořádanou svalovinou, která vytváří anatomický podklad tzv.
vnitřního svěrače močové trubice a je přechodem močového měchýře do
močové trubice. Močová trubice (uretra) prostupuje skrz pánevní dno
ven. Vnější, vůli podléhající svěrač tvoří svalová vlákna střední části močové trubice a vlákna z pánevního dna.
Oba svěrače jsou funkční jednotkou závěrového mechanismu močového
měchýře. Zadržování moči a její následné vyprazdňování jsou dvěmi
základními funkcemi dolních močových cest. Kromě bezchybné funkce
močového měchýře a močové trubice se systémem svěračů je nevyhnutelná
také normální funkce nervového zásobování.
Pocit nutkání na močení vzniká rozpínáním stěn močového měchýře při
jeho postupném plnění. Informace o stavu jeho naplnění se přenáší do
příslušných mozkových center. Při určitém stupni naplnění močového
měchýře je tento fakt vzat na vědomí a může být rozhodnuto o jeho vyprázdnění.
Velmi důležitá je schopnost potlačit nutkání na močení, což umožňuje vědomě odsunout vyprázdnění močového měchýře na pozdější dobu. Tuto
schopnost získává člověk v raném dětství postupným dozráváním mozkových funkcí.
Ç
Diagnostické a terapeutické zásady
Neexistují žádné jednotné terapeutické zásady inkontinence moči,
protože její příčiny jsou různorodé. Při stanovení optimálního
léčebného postupu má prvořadou úlohu moderní diagnostika, postavená na
současných vědomostech o etiopatogenezi inkontinence. Zásadou léčby je
týmová spolupráce gynekologa, urologa, neurologa, ale i internisty a
geriatra. Dalším požadavkem je ve vhodných případech upřednostnění
konzervativních léčebných postupů.
Ke konzervativním léčebným postupům patří léčba medikamentózní (na
snížení kontraktility detrusoru a zvýšení uretrálního odporu).
Hypoestrogenní stavy v klimaktériu je třeba substituovat za pomoci
estrogenů. Dále je to rehabilitace a fyzikální léčba (speciální léčebná
gymnastika, elektrostimulace svalů pánevního dna, ultrazvuk,
akupunktura, reedukace močového měchýře). K jiným možnostem
konzervativní léčby patří např. psychoterapie, podpůrné pesary, různé
vaginální konusy, dále změna životosprávy (dieta, redukce hmotnosti,
jiné pracovní zařazení), aplikace sklerotizujících látek, teflonu.
Jestliže konzervativní léčba nevedla k žádnému trvalejšímu úspěchu,
doporučuje se při středně těžké a těžké stresové inkontinenci při
respektování všech kontraindikací chirurgického zákroku operační řešení.
Cílem operační léčby je obnovení narušených anatomických poměrů zabezpečujících kontinenci.
Do úvahy přicházejí různé modifikace poševních plastik, dále podpůrné
operace močové trubice a krčku močového měchýře podle Martinsa,
Krantza, Wertheima - Schautu. Úspěšné bývají závěsné operace podle
Marschalla-Marchettiho-Krantza, Perrina, Burcha. Některé z nich se
provádějí i endoskopicky. Používají se i kombinované postupy - např.
podle Kelly - Balla, Pereyru, Goebela - Stoeckela.
Při volbě operačního postupu je třeba se řídit klinickou závažností
stavu, výsledkem urodynamického a RTG, resp. ultrasonografického
vyšetření, věkem a celkovým stavem pacientky. Je zapotřebí brát ohled i
na to, jde-li o první operaci nebo o recidivu inkontinence.
Je třeba zdůraznit, že moderní celosvětový trend upřednostňuje abdominální (břišní) postup se závěsnými operacemi.
Pánevní dno se dá trénovat (praktický návod k tréninku)
Viz soubbor stejného názvu
Jak inkontinence ovlivňuje zdraví a stav Vaší pokožky? Samovolný únik moči nebo stolice znamená pro pokožku inkontinentních pacientů velkou zátěž a vedle stárnutí a vlivů vnějšího prostředí patří mezi významné faktory, oslabující v postižených partiích těla její přirozenou funkci.Při inkontinenci je pokožka často znečišťována a podrážděna agresivními látkami, které moč a stolice obsahuje. Přitom časté mytí postižených míst běžnými alkalickými (zásaditými) čistícími přípravky není dostatečně účinné a navíc pokožku nesmírně vysušuje.Dochází také k narušení ochranného kyselého filmu (hydrolipidního pláště) a vzestupu pH pokožky až přes hodnotu 9,0. Ochranná funkce je oslabená a kůže se stává velmi citlivou, špatně reagující na působení jakýchkoliv vnějších podnětů.Následkem jsou podrážděná intimní místa, opruzeniny, vysušená pokožka a podobné příznkay, které pokožce velmi škodí.Pokud je navíc inkontinentní pacient upoután na lůžko, je podrážděná a rozmočená pokožka náchylnější k poškození vlivem tlaku, který tělo svou vahou vyvíjí na křížovou oblast.
Proč je kvalitní péče o pokožku tak důležitá?
Celková plocha kůže na lidském těle je až 2 m2. Představuje 20% tělesné hmotnosti a obsahuje 70% vody. Ochraňuje tělesné orgány před vnějšími vlivy, před ztrátami tepla a vody. Navíc zabezpečuje vylučování potu a tvoří nejdůležitější ochranu před mikroorganismy. Je přirozené, že s přibývajícím věkem se z ní ztrácejí přirozeně účinné látky a kůže již není schopna zabezpečit všechny funkce v nezbytném rozsahu.Abychom udrželi pokožku vitální a zdravou i v pozdějším věku, musíme jí poskytnout tu nejlepší péči. Pokud je navíc namáhaná inkontinencí, je nutné používat kosmetiku, která ji ochrání před těmito nepříznivými vlivy.Jelikož běžná kosmetika není vyvíjena speciálně pro tyto případy, nemůže její používání nikdy zaručit uspokojivé výsledky.
Nejlepší řešení pro péči o pokožku seniorů, inkontinentních a ležících pacientů
Kosmetická řada Menalind professional je díky svému jedinečnému složení tím nejlepším řešením pro péči o pokožku seniorů a pokožku namáhanou inkontinencí. Působí také účinně proti tvorbě proleženin, proto je vhodná jako prevence u ležících pacientů.Kosmetická řada Menalind professional vytváří na pokožce ochrannou bariéru, která ji chrání před negativními vlivy agresivních látek
(např. moč, stolice), navíc pokožku regeneruje a účinně vyživuje.
Praktické tipy při močové inkontinenci
Udržovat pořádek v zažívání požíváním stravy bohaté na balastní látky, neboť silný tlak při chronické zácpě oslabuje pánevní dno.
Při stresové inkontinenci redukovat váhu. To samo o sobě již může přinést zlepšení, protože dojde k odlehčení pánevního dna.Navzdory inkontinenci hodně pít, a tím pečovat o řádné proplachování močového měchýře. Tak lze předcházet nebezpečnému růstu zárodků v močovém měchýři. Především starší osoby musí dbát na dostatečné požívání tekutin.
Denní zvyklosti požívání tekutin by měly být rozvrženy tak, aby člověk potřebné množství tekutin vypil vždy doma a ne někde na cestě. Je také vhodné, 2 až 3 hodiny před spaním už nepít.
S přibývajícím věkem se zkracují "výstražné signály" močového měchýře. Platí tudíž, abychom se na neznámých místech zavčas informovali o umístění WC, abychom později neztráceli čas.
Také účelné, snadno otevíratelné oděvy mohou být u starších osob účinným pomocníkem v kritických situacích.
Velmi důležitá je při inkontinenci osobní hygiena, umývání genitálních a análních částí několikrát denně, příp. následné ošetření pokožky ochrannými prostředky.
Jak postupovat při získání našeho výrobku na předpis?
Ze všeho nejdříve je nutné, abyste si vybral(a) pomůcku, která Vám při vyzkoušení nejvíce vyhovovala. Jestliže Vám zaslaný vzorek pomůcek nevyhovoval, napište nám o pomůcky s větší savostí.
Jestliže jste ještě nebyl(a) u lékaře, navštivte ho a nezapomeňte si přitom vzít s sebou tento leták, kde jsou na druhé straně uvedeny potřebné údaje k vyplnění poukazu - název pomůcky, kód VZP, počet balení a cenový limit na dva nebo tři měsíce.
Pomůcky od společnosti HARTMANN-RICO poté obdržíte po odevzdání poukazu na předpis ve Vaší lékárně nebo v prodejně zdravotnických potřeb. Tyto pomůcky jsou v rámci povolených limitů plně hrazeny.
Ve Vaší lékárně chtějte pouze pomůcky z INKO programu od společnosti HARTMANN-RICO, o kterých víte, že Vám zcela vyhovují jak velikostí, tak optimální savostí.
Při běžném používání jsou výrobky od společnosti HARTMANN-RICO plně hrazeny ze zdravotního pojištění! Pomůcky je však také možno zakoupit za hotové přímo ve Vaší lékárně nebo v jakékoli výdejně zdravotnických potřeb.
Pravidla pro bezplatné získání pomůcek při poruchách močového měchýře
Pomůcky při poruchách močového měchýře (při inkontinenci) předepisuje Váš lékař na "Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku", a to osobám od tří let s diagnózou inkontinence.Tyto pomůcky jsou hrazeny z fondu zdravotního pojištění. Při běžném používání jsou pomůcky od společnosti HARTMANN-RICO hrazeny plně!
Poukaz si nechte vyplnit vždy na dva nebo tři měsíce podle údajů z přehledu inkontinenčních pomůcek, který je uveden na konci této sekce.
Přehled sortimentu - doporučené množství k preskripci pomůcek pro inkontinentní na 1-2 měsíce
Podskupina 02 - Pomůcky pro inkontinenci(Výpis z číselníku VZP)
Pomůcky pro inkontinentní pojištěnce předepisuje smluvní lékař
pojišťovny odbornosti PRL, URN, GYN, NEU, GER na poukaz pro
inkontinentní pacienty v ambulantní péči, a to od 3 let věku, který zároveň určí stupeň inkontinence. Odborný lékař písemně informuje praktického lékaře pojištěnce o vyšetření a předepsání pomůcky (Metodika pro pořizování a předávání podkladů VZP). Pomůcky mohou být předepsány na poukaz nejvýše na dobu tří měsíců.
Fixační kalhotky (tj. fixace absorpčních prostředků pro inkontinenci) je možné předepsat pouze, pokud pacient používá pleny nebo vložky.Absorpčními pomůckami se rozumí vložky absorpční, pleny vložné, kalhotky plenkové a podložky pod inkontinentní.
Platnost preskripční tabulky: od 1. 7. 2000 Molimed Air Activ
Textilcomfort - vložky (lehký stupeň) kód VZP výrobek savost ml ks v
bal. cena bal. v lékárně plná úhrada max. 150 ks/měs. 1 měsíc 550 Kč
(bal/ks) 2 měsíce 1 100 Kč (bal/ks) 87116 Molimed Micro 150 14 84,60
6/84 13/182 87117 Molimed Mini 220 14 100,- 5/70 11/154 87118 Molimed
Midi 330 14 137,- 4/56 8/112 87119 Molimed Maxi 660 14 137,- 4/56 8/112
Molimed Classic - vložky (lehký stupeň) kód VZP výrobek savost ml ks v
bal. cena bal. v lékárně plná úhrada max. 150 ks/měs. 1 měsíc 550 Kč
(bal/ks) 2 měsíce 1 100 Kč (bal/ks) 22338 Molimed Mini 200 28 157,-
3/84 7/196 04987 Molimed Midi 300 28 183,- 3/84 6/168 22339 Molimed
Maxi 600 28 220,- 2/56 5/140 05022 Molimed M 210 24 540,- 1/24 2/48
Moliform - vložné pleny (střední stupeň) kód VZP výrobek savost ml
rozměry cm ks v bal. cena bal. v lékárně plná úhrada max. 150 ks/měs. 1
měsíc 900 Kč (bal/ks) 2 měsíce 1 800 Kč (bal/ks) 80673 Moliform Normal
880 59x32 28 430,- 2/56 4/112 80674 Moliform Plus 1 210 59x32 28 440,-
2/56 4/112 80675 Moliform Extra 1 430 70x32 28 450,- 2/56 4/112 80676
Moliform Super 2 310 70x32 28 600,- 1/28 3/84 Moliform Classic - vložné
pleny (střední stupeň) kód VZP výrobek savost ml rozměry cm ks v bal.
cena bal. v lékárně plná úhrada max. 150 ks/měs. 1 měsíc 900 Kč
(bal/ks) 2 měsíce 1 800 Kč (bal/ks) 04881 Moliform Normal 800 59x32 28
300,- 3/84 6/168 04883 Moliform Plus 1 100 59x32 28 300,- 3/84 6/168
04872 Moliform Extra 1 300 70x32 28 450,- 2/56 4/112 04886 Moliform
Super 2 100 70x32 14 300,- 3/42 6/84 Molicare - plenkové kalhotky
(těžký stupeň) kód VZP výrobek savost ml obvod boků cm ks v bal. cena
bal. v lékárně plná úhrada max. 150 ks/měs. 1 měsíc 1 400 Kč (bal/ks) 2
měsíce 2 800 Kč (bal./ks) 87086 Molicare Extra Small 730 40-70 28 400,-
3/84 7/196 16245 Molicare Small 830 50-80 28 466,- 3/84 6/168 04929
Molicare Medium 1 170 70-120 28 466,- 3/84 6/168 04957 Molicare Large 1
450 100-150 28 650,- 2/56 4/112 16242 Molicare Super Small 1 300 50-80
28 560,- 2/56 5/140 16243 Molicare Super Medium 2 230 70-120 28 700,-
2/56 4/112 16244 Molicare Super Large 2 400 100-150 28 700,- 2/56 4/112
Molicare Mobile - plenkové kalhotky (těžký stupeň) kód VZP výrobek
savost ml obvod boků cm ks v bal. cena bal. v lékárně plná úhrada max.
150 ks/měs. 1 měsíc 1 400 Kč (bal/ks) 2 měsíce 2 800 Kč (bal/ks) 87152
Molicare Mobile Small 600 50-80 20 700,- 2/40 4/80 87315 Molicare
Mobile Medium 1 350 70-100 14 437,10 3/42 6/84 87316 Molicare Mobile
Large 1 470 90-130 14 504,10 2/28 5/70 Molipants 2000 - síťové fixační
kalhotky kód VZP výrobek obvod boků cm ks v bal. cena v lékárně plná
úhrada VZP max. 190 Kč/rok balení 87159 Molipants 2000 medium 60-100 5
180,- 1 87160 Molipants 2000 large 80-120 5 180,- 1 87161 Molipants
2000 x-large 100-160 5 190,- 1 87162 Molipants 2000 xx-large 140-180 5
190,- 1 Molipants - síťové fixační kalhotky kód VZP výrobek obvod boků
cm ks v bal. cena v lékárně plná úhrada VZP max. 190 Kč/rok balení
04773 Molipants č. 1 50-120 3 76,80 2 04793 Molipants č. 2 100-160 3
96,80 2 Molinea - podložky pod nemocné kód VZP výrobek savost ml
rozměry cm ks v bal. cena v lékárně částečná úhrada VZP max. 60
ks/měsíc úhrada 75% 16246 Molinea Plus 320 40x60 25 190,- 142,50 16247
Molinea Plus 560 60x60 25 275,- 206,30 16248 Molinea Plus 880 60x90 25
375,- 281,30
Ç
--
Příchozí zpráva neobsahuje viry.
Zkontrolováno Antivirovým systémem AVG (http://www.grisoft.cz).
Verze: 7.0.230 / Virová báze: 267.15.10 - datum vydání: 16.2.2006